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市人社局局长解答医保个人账户资金买商业保险

2017年04月27日 来源:上观新闻

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  备受市民关注的长期护理保险,将力争在年底推广到全市。今天上午,上海市人力资源和社会保障局局长赵祝平做客由新华社、上海人民广播电台、解放日报社等单位共同主办的“2017上海民生访谈”时表示,目前,上海开展长护险试点的徐汇、普陀、金山三个区,已有8800多人开始享受服务,反响良好。

  8800多人已享受长护险试点服务,力争年底全市覆盖

  截至2016年12月31日,上海市户籍人口中,60岁及以上老年人口,占总人口的31.6%。据预测,到2020年,上海户籍60岁及以上老年人口总数将达到540万,“人口老龄化、高龄化,带来了对护理需求的快速增长。”赵祝平表示,为此,上海较早启动了长护险制度建设的前期探索实践。

  从去年1月起,高龄老人护理的试点范围已扩大至全市所有区县。在此基础上,上海从今年1月1日起,在徐汇、普陀、金山三个区先行开展了长期护理保险试点,为本市60周岁以上、参加职保或居保的失能老人提供了社区居家照护、养老机构照护以及住院医疗护理等多种模式的护理服务。

  赵祝平介绍,截至目前,三个试点区共受理长护险申请约12000人,其中已完成评估的约9900人,近1300人正在接受评估,约800人不符合申请条件;已有8800多人开始享受服务;试点区共有评估员1200余人,已定点的护理服务机构共有护理服务人员约2700人。试点区的社会反响良好。

  他透露,下阶段,上海将不断总结试点经验,进一步优化经办流程、完善相关政策,力争年底将长护险试点扩大到全市范围。

  此外,为切实减轻恶性肿瘤等大病重病患者的医疗费用负担,上海将部分高价肿瘤分子靶向药等品种纳入了医保结算范围。相比较原先的市场价格,参保人员个人自负大幅下降。同时,本市还对定点医疗机构采购这部分高价肿瘤分子靶向药发生的费用不纳入医保总额预算和医院药占比考核,引导医院因病施治、合理用药,确保需要用药的参保人员都能配到药品。

  医保个人账户资金购买商业保险,划算吗?

  今年起,医保个人账户历年结余资金,可用来购买商业医疗保险了。不少市民想买一份,但仍心存犹豫:买了到底划算么?

  “很多市民都打电话来询问这项政策。”赵祝平表示,该政策在政策设计、保险产品开发等方面都考虑到了参保职工的实际需求,今年年初推出后,总体得到了广大参保职工的肯定。截至目前,承办此项业务的5家保险公司已承保4.3万多笔,医保个人账户使用2171.23万元;超过99%的保险购买人是60周岁以下的参保职工,其中又以26-45周岁这一年龄段占绝对主力,约占总的购买人数的89.39%。

  赵祝平介绍,该项政策主要保自费费用,也就是基本医疗保险支付范围以外的自费医疗费用。现有的两款产品中,“住院自费费用补偿医疗保险”对住院医疗费用的自费部分进行赔付,最高年赔付10万元,累计赔付不超过20万元;“重大疾病保险”对45种疾病进行一次性赔付,分10万元和20万元两档。如果参保人同时购买两款产品,最高保额可达到30万元。

  同时,为方便市民用个人账户购买商业保险,市人社局“上海人社APP”还与各保险平台实现对接,实现线上查询与购买。“要让数据多跑路、单位少跑腿。”赵祝平表示,市民一次登录,就能实现找工作、找药、查社保、查服务网点等38个功能,涵盖社保、就业、人事人才等多个领域,预计年底将扩展至100个功能。

  降低社保费率会不会影响社保待遇?赵祝平:不会

  今年,本市降低了两项基金的社保费率,一是阶段性降低失业保险单位缴费费率0.5个百分点,执行日期为2017年1月1日至2018年4月30日;二是制度性降低职工医疗保险单位缴费费率0.5个百分点,自2017年1月1日起执行。

  有人担心,降费率会不会影响社保待遇?对此,赵祝平明确回应:降低费率不会影响参保人员的社保待遇。今年4月1日,上海刚刚调整了一系列民生待遇标准:本市继续适当提高了失业保险金水平;继续提高职工医疗保险待遇水平,统筹基金最高支付限额从42万元上升到46万元,个人账户单位缴费部分计入标准也适当提高。

  他表示,今后,上海还将根据经济社会发展和职工平均工资增长情况以及物价水平,继续适当提高失业保险金水平和职工医疗保险的待遇水平。

  还有市民注意到,今年4月1日起,上海月最低工资标准从2190元调整到2300元,小时最低工资标准从19元调整到20元,增加额都低于上年。对此,赵祝平表示,这主要是考虑到:在保障低收入劳动者及其家庭基本生活的同时,要统筹兼顾企业的承受能力、有利于减轻企业负担。按照中央“三去一降一补”的精神,在研究今年最低工资标准调整时,对这两方面的因素进行了统筹考虑,增幅有所降低。但需要说明的是,上海的最低工资标准不包括加班工资、中夜班津贴、伙食补贴、交通费补贴等,是劳动者到手的净收入,“按照同样的口径比较,目前上海最低工资全国最高。”

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